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输尿管结石并gan染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术zhi疗，有利于改善临床症状及血清学指标的，降低术后不适程度，减少并发症发生率，缩短住院时间，提高zhi疗有效率，从而促进病情转归。输尿管结石与肾结石同属于上尿路结石，输尿管是尿液的通道，它的功能是把肾脏形成的尿液，通过输尿管传送到膀胱，然后排出体外。输尿管结石多为单侧发作，常以腰或上腹部剧烈疼痛、血尿为主要临床表现。zhi疗主要包括药物zhi疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石多发于中年男性，占全部泌尿系结石的３３％～５４％。现在，临床在zhi疗输尿管结石的zhi疗上shou选体外冲击波碎石聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。具有临床疗效好，创伤小，zhi疗费用低等特点，但在近年来，临床调查发现，再行体外冲击波碎石时选择手术的时机十分重要。体外冲击波碎石后输尿管黏膜有一定损伤，但较为轻微，一般情况下２ｗ后就能恢复。因此体外冲击波碎石选择的手术时机不仅能减低患者肾脏的受损风险，并且同时控制了gan染风险，对于泌尿系结石具有较好的疗效。在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理，术野清晰，清石率较彻底，对患者肾脏的损伤较小，手术安全性比较高。广东泌尿介入产品的厂家

ＮＴｒａｐ阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况，在 ＵＲＬ中有较高应用价值。输尿管镜钬激光碎石术（ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＵＲＬ）是一项微创术式，具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势，在输尿管中下段结石的碎石zhi疗中有较高应用价值。随着相关研究的深入，有学者发现ＵＲＬ在输尿管上段结石的碎石过程中易因结石上移致肾盂、肾盏而影响其碎石效果，术后结石残留率较高，于患者预后恢复不利。辽宁国内泌尿介入产品输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点，已成为yi线治疗方法。

随着现代医学的高速发展，钬激光在泌尿外科中逐渐得到guang泛的应用，以钬激光碎石取石术应用蕞具代表性，也蕞为guang泛。输尿管镜下钬激光碎石取石术在输尿管上段上结石患者的外科zhi疗中能够提供直视的条件实施碎石zhi疗，该手术方法能够通过自然腔道有效减少手术创伤，同时还可避免结石对患者输尿管造成的损伤。此外，该zhi疗方法方向性良好，在对结石完成切割并气化增生肉芽的同时对输尿管黏膜也存在理想的保护作用。由此可知，输尿管上段上结石患者采用钬激光碎石取石术zhi疗后，大块结石粉碎率高，且经过碎化处理的结石颗粒直径较小，无疑会增高结石qing除率。另外，因为钬激光对于机体组织穿透深度极浅，jin0.4mm，因此在粉碎结石过程中采取经输尿管镜钬激光碎石取石术，可减少对输尿管黏膜以及周围正常的结构和组织造成损伤，其安全性较为理想，尤其是对于体质虚弱、高龄以及肾功能较差者更具应用价值。但对于输尿管上段上的结石直接采用输尿管镜钬激光碎石，结石容易上移到肾盂，造成结石残留，影响结石的qing除率。

钬激光主要有输出功率、脉冲能量、脉冲频率、脉宽模式四个指标，其中输出功率是脉冲能量与脉冲频率的乘积。有报道提示钬激光碎石时激光低能高频与高能低频相比，产生的结石碎块体积更小，但激光脉冲能量是结石消融体积的决定性因素。短脉宽模式的单个激光脉冲持续时间短，而长脉宽模式持续时间长，在相同脉冲能量、脉冲频率及输出功率的条件下，短脉宽激光对结石的消融能力强于长脉宽,而相同光纤直径下，短脉宽模式及高脉冲能量使结石上移更明显。体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术是zhi疗肾结石的三大微创zhi疗方式。

对于容易漂移的结石，使用取石网篮能够较好的固定结石，易于击碎，缩短碎石时间，减少黏膜损伤。网篮的选择应根据结石硬度及套取难易程度等决定：（1）硬度较大的结石可选择网丝稍粗的网篮或六丝的网篮，以防网篮部分套丝断裂时结石脱落；（2）使用网篮时从结石侧后方套进结石成功率较高，碎石时应尽量将结石固定在肾盂壁再行击碎，适当控制网篮抓力以减少套丝断裂的机会；（3）对于直径5mm以内的小结石，可以通过网篮直接取出；（4）对于旁组肾盏或输尿管上段等隐蔽的结石，可以先用取石网篮套住结石固定或移位至肾盂后再行碎石，应尽量避免硬镜强行扩张肾盏颈或输尿管碎石引起黏膜损伤甚至局部狭窄；；（5）根据术中患者情况严格控制手术时间和灌注压力，避免因为寻找结石而延长手术时间，导致gan染发生；（6）另外，由于输尿管镜比肾镜更为纤细，根据术中情况合适地使用输尿管镜能够进入较多的肾盏，可以提高结石qing除率。本组手术病例中，联合使用取石网篮后，手术时间短，损伤小，术后发热gan染率低，结石取净率高，无大出血或重要qi官损伤。选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石qing除率。湖北一次性泌尿介入产品

螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著，da大提高了碎石成功率。广东泌尿介入产品的厂家

部分结石梗阻时间长，同输尿管间存在粘连或息肉包裹，长期刺激易导致结石下方输尿管痉挛，形成弯曲狭窄。ＲＵＲＬ中输尿管硬镜反复进出输尿管，这一过程极易对输尿管黏膜造成损伤。此外，由于输尿管上段结石的上漂是在所难免的，会导致ＲＵＲＬ的失败。具有柔性可弯曲头端的输尿管软镜可以顺着输尿管进入肾脏，到达包括肾盂和肾盏在内的多个部位，对逃逸到肾脏的输尿管上段结石进行qing除。且由于输尿管鞘的作用，对于输尿管的刺激更小。由于同样是经自然腔道的微创手术，ＦＵＲＬ在一些医院被当作日间手术进行，ＦＵＲＬ还用于某些疑难疾病的诊断。广东泌尿介入产品的厂家