上海认知障碍暑期

指令

Lovaas认为由于孤独症儿童问题的出现同时发生在感觉输入和加工两个过程。迅息进入到大脑以后不能进行有效地过滤以排除无关刺激的干扰。因此，发指令时要注意简明、扼要、突出重点，教者的声音大而自信以确保孩子接收到，做出我们所期望的反应。其次，指令要适合孩子的接受能力。孤独症儿童的个体差异性很大，不同的个体有不同的要求。同一个个体，在不同的发展阶段也有不同的要求。要根据孩子的接受能力，从简单到复杂。重复指令是一种指令无效性的表现，也是很多初学者容易出现的错误。我们要求发出指令后要给孩子一定的思考时间。等待的过程是期待孩子**做出反应的过程。等待是强调反应是思考以后的结果。而对指令的重复，剥夺了孩子的思考时间，干扰了孩子的加工过程。指令的必要性强调反应是功能性的反应。不仅要求孩子要有相应的反应，而且这种反应一定是具功能性的。例如：叫名字，答应“哎”。有的孩子答应“哎”，但是他的眼神并没有交流，也没有相应地行动如过来，这是形式上的东西。对叫名字的反应，可以是多样的。我们常人的反应可以没有语言但一定有眼神交流。 如果发现孩子一直不说话的话，可以去测试一下听力，孩子听力出现问题的话，就会严重影响孩子的智力发育。上海认知障碍暑期

在自闭症诊断方面，医生会犯两类错误：

***类，把属于自闭症的患儿误判为正常儿童；

第二类，把不属于自闭症的孩子诊断为自闭症。

但是就当前的情况来看，世界各国的医生犯***类错误的比例十分高，尤其是在孩子两岁前，因为这样的错误，似乎是一件皆大欢喜的事情，但如果***这个孩子是自闭症，后果就是耽误了早期发现和早期干预的机会。

医生犯第二类错误的情况很少，这类错误的坏处就在于会让家长处在不应有的恐慌之中，医生即使有一定的经验和把握，有时也不愿意把话说得那么肯定。

因此如何权衡这两种情况，对医生来说是一件非常困难的事情。理想的做法就是对可疑自闭症儿童，嘱咐家长：继续观察、多点陪伴、积极互动、 定期随诊。

自闭症存在着不同程度，有些轻型自闭症在低年龄时的确很难确定，一些孩子在低年龄时也许有些蛛丝马迹，但是随着年龄增大，或者是因为干预，或者是自我发育的结果出现了好转，孩子与同龄正常儿童显得没有差别了，这是大家都期待发生的结局。但是我们依然建议对这些孩子继续**到青少年时期，注意轻度自闭症及引发的有关问题的可能。

上海认知障碍暑期模仿是学习和发展的基础。

前庭随时在告诉我们头和身体的方向，我们的视觉信息也才有意义。所以前庭信息处理不良的儿童，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的信息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成儿童在阅读、玩球和划线上的困难。此外，前庭神经会将信息由脊髓锥体神经系统，传达到身体各部份，通知肌肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。如果这方面功能不佳，便无法达到感觉的统合，儿童会常常跌倒或撞墙，动作上也显得笨手笨脚，甚至害怕行动，更造成感觉记忆的严重不足，影响身体的协调能力。

口部活动的训练口部活动的训练是语言训练的一部分，使没有语言的孤独症儿童学会发音、说话。语言训练操共分五个部分：(1)口部运动，有噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮和咂咂唇四节。(2)舌部运动，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇和顶两腮六节。(3)下颌运动有四节，张口闭口、左右移动、前后移动和上下扣齿。(4)发音儿歌，根据发音时舌的位置编写了一首儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。(5)口部按摩有六节，抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部。肢体活动的训练对孤独症儿童进行肢体活动能力的训练，在我们开展的感觉运动训练中，是指运动觉的训练，它在训练中占主要部分。(1)手部精细动作的训练包括：拿、放、捡、穿、插、捏、拧、摆、写、画、撕、拔及使用剪刀、锤子、启子等简单工具的使用。(2)上肢力量及协调的训练有：抱、拍、打、投、接、传、抛、推、拉、拽、扛等能力。(3)下肢力量及平衡能力的训练有：站立、行走、跳跃、跑步、跳打物品、上下楼梯等。(4)全身运动能力的训练有：爬、钻、翻滚、身体移动、攀高、摇荡、旋转、滑动、球浴、沙浴、水浴等 用平静和理性的方式谈论刚才发生的事情，并共同努力提出创造性的解决方案。

听觉感不良

表现为对别人的话听而不闻，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。

触觉过分敏感或过分迟钝

表现为害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依恋父母、容易产生分离焦虑，过分紧张、爱挑剔、惹别人，偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。

痛觉过分敏感或过分迟钝

冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。

本体感失调

会让儿童在体育活动中动作不协调（不会跳绳、拍球等）；音乐 感觉统合失调表现-动作协调不良活动中发音不准（走调、五音不全等）；甚至与人交谈、上课发言时会口吃等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。

随着年龄的增长，孩子注意力的品质也会提升，这就是孩子对新鲜事物如此敏感的原因。奉贤区南桥镇运动障碍暑期训练

环境中缺乏适当的言语和语言刺激，或是刺激不足和刺激不当，都会造成言语与语言发展障碍。上海认知障碍暑期

1、激起孩子说话的欲望 

   让孩子开口说话的可靠办法是父母创设一个谈话和交流的氛围，。对这些孩子，父母先不要在意他说得好不好，也别急于纠正他语言中的毛病，培养起来他说话的自信心、使之体验到表达的喜悦比什么都重要。

2、个性化训练循序渐进 

   对孩子的言语和阅读训练是一对一的，如对感受性语言障碍者，重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者，重点在于训练他模仿别人讲话。

3、迂回的“战术”可能更有效 

   父母不妨选择那些孩子百听不厌的儿歌磁带、CD作为孩子学习的教材。爸爸妈妈也可以把孩子喜欢听的内容用录音机录下来反复播放，以便他随时被声音包围着，由听而说，实现从量变到质变。 上海认知障碍暑期

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