浙江比较好的球囊

狭窄长度较长及瘢痕挛缩型结核性气管支气管狭窄患者更易在接受球囊扩张后出现并发症。球囊扩张术已成为解决良性气道狭窄壹线氵台疗手段，国内外多中心的研究均证实其有效性。在工作中我们发现球囊扩张术仍存在不同程度的并发症，尽管此前有关于球囊扩张并发症的个案报道，且总体预后良好，但仍需要分析并发症的相关因素并针对高风险人群做充分的术前评估及应急处理准备。以往认为球囊扩张结核性气管支气管狭窄应用于中心气道等较大气道瘢痕性狭窄，比较好时机被认为是缓解期，近年有中心研究表明:对于溃疡坏死型支气管结核患者，在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术，能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入氵台疗、提高肺不张的复张率，还可降低再狭窄率，冷冻氵台疗对肉芽增生型气管支气管结核有更好的疗效及安全性，本中心为避免患者管腔闭塞并帮助狭窄段远端复张及坏死物引流，对于肉芽增生型气管支气管结核患者，在接受规范抗结核氵台疗并得到临床缓解后予以球囊扩张氵台疗，并于术后对增生的肉芽行冷冻氵台疗。球囊-椎体球囊不能用在严重心肺疾病的患者。浙江比较好的球囊

目前，临床对于食管狭窄主要采取手术zhi疗，比如探条扩张术、球囊扩张术等，能够有效解除狭窄，改善患者的吞咽功能，然而zhi疗中结果亦显示探条入口的舒适性差。球囊扩张联合支架植入术zhi疗食管狭窄的疗效明显，能xian著增加食管狭窄段直径，改善营养状况，安全性良好。球囊扩张术为食管狭窄的临床常用疗法之一，但该方法在较硬瘢痕狭窄中的扩张有限，以及一些患者单独应用时的整体效果较差。支架植入术不仅能有效缓解食管狭窄及改善吞咽困难症状，且可以提供营养供给通道，对提高患者的临床预后极为有利。然而，目前在临床中联合球囊扩张与支架植入术用于zhi疗食管狭窄的研究报道仍不多见。浙江比较好的球囊球囊成品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌。一次性使用。

良性大气道狭窄运用支气管镜下针形电刀切开加球囊扩张术和球囊扩张zhi疗都是安全有效的。但针形电刀切开加球囊扩张术效果更佳，可减少患者zhi疗的次数，缩短zhi疗时间。良性大气道狭窄是指因各类良xing病变导致气管、双侧主支气管狭窄，其临床主要表现为呼吸困难且程度不一，甚至严重者可出现窒息死亡的风险。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽组织形成、气管插管损伤、肺移植术后气管狭窄等为其常见的病因。我国为结核病发病大国，故其为我国良性大气道狭窄的首要原因。人工气道导致的气管狭窄的患者也日益增多，这得益于危重病人抢救水平的提高。zhi疗良性大气道狭窄的传统方法为手术zhi疗，因其受狭窄段长度的限制，且外科技术要求较高，手术风险大，并且其并发症也多，临床应用存在很大的局限性。介入呼吸病学的发展，运用氩气刀、高压球囊扩张、电刀、激光、支架、冷冻等介入微创技术zhi疗良性大气道狭窄得到广泛的应用，可以迅速改善患者的临床症状。

内镜下ru头括约肌小切开联合球囊扩张术（smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD）相较于EST术，在获得较高取石成功率的同时，也能够减少手术过程中消化道的出血量，降低术后出血的风险，同时使患者的住院时间明显缩短，而且相对程度上的保留了ru头括约肌的结构及功能完整。考虑主要是这种手术方式降低了括约肌的切开程度，明显减少了对周围组织的损伤，术后出血的风险也随之有所下降，术后恢复时间缩短，且胆管能够达到充分扩张，即使是直径较大的结石也能够较为顺利的取出。球囊-椎体球囊球耐压性好，耐压达到400psi以上，确保使用安全。

对于情况较为简单的结石取出，可以视情况不采用EPBD，而对于复杂性结石，EPBD的使用可以扩大十二指肠ru头开口，使碎石网篮等器械更容易进入胆总管，但采用EPBDzhi疗时，应在扩张球囊使用前备好止血措施，以备不时之需。在早期并发症发生率上，EPBD术中长时间扩张优于短时间扩张，甚至比EST更加优越，这可能由于扩张时间相对延长，十二指肠ru头经EPBD充分扩张，使得取石过程更加简单，并可以减轻对胆胰管共同通道即壶腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP术后胰腺炎的发生率，为胆总管结石取石的蕞佳扩张时间。球囊-取石球囊用于复杂、难以取出的结石，对胆道、壶腹及十二指肠出的损伤较小。浙江比较好的球囊

球囊必须使用液体进行充盈，可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈，严禁用空气或其它气体物质作充盈介质。浙江比较好的球囊

常规球囊(normalballoon，NB)根据顺应性可分为顺应性球囊，半顺应性球囊和非顺应性球囊，后两种常应用于钙化病变的预处理。常规球囊表面光滑没有形状突变，没有应力集中形成，加压扩张后无法使血管壁形成受控的断裂线。血管内成像技术显示，只有钙化断裂支架才能得到良好扩张，但是，常规球囊很难使钙化断裂，由此产生了多种修饰球囊(modifiedballoon，MB)用来破坏连续性钙化。

棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圆柱体尼龙丝纵向包绕半顺应球囊表面，与切割球囊相似，3根尼龙元件形成的应力集中有助于使钙化斑块形成裂隙，达到破坏钙化连续性的目的。由于尼龙元件圆形表面的形状突变率不如CB刀片元件前列大，相较于CB刀片刚度大，尼龙元件的杨氏模量亻又为90GPa，远小于CB的刀片元件，因此刚度较小，其应力集中程度不如CB。棘突球囊的优势性能在于，其变形性好且具有较CB更小的初始直径(在3.0mm额定球囊直径下棘突球囊初始直径为1.27mm)，能通达CB无法通过的钙化病变部位。虽然棘突球囊在通过性方面得到了改善，其劣势为在中重度钙化病变PTCA的使用中，棘突球囊有效破坏钙化病变连续性的成功率不如CB。 浙江比较好的球囊