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    斑马导丝与胆道镜配合使用有以下优点:①斑马导丝前端为弹簧软头，不损伤胆总管壁，经胆道镜工作通道进入，较胆道镜插入更远，可以灵活进入二三级胆管内，也可经过十二指肠孚乚头进入十二指肠腔，有助于判断胆总管末端是否通畅;②斑马导丝直径细，经过三通转换接头进入胆道镜工作通道，不影响正常冲水，可保证胆管处于充盈状态，手术视野清晰，确保取石干净;③腹腔镜下操作胆道镜为间接使力，较开腹手术难度大，斑马导丝可给胆道镜提供内芯支撑力量，便于胆道镜末端沿导丝推向更远端，操作顺畅，视野稳定，观察清楚;④斑马导丝包塑层润滑性好，导丝在胆道镜内进退自如，可利用导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动，对于松软的结石可使其破碎成细小碎片或絮状，结合水流冲洗可顺利取净结石。 斑 马导丝直径细，经过三通转换接头进入胆道镜工作 通道，不影响正常冲水，可保证胆管处于充盈状态。常美的气道医用导丝哪里有卖的

    由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中，需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送，且三腔喂养管侧壁较光滑，夹持过程中经常会发生滑脱现象，鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后，退出胃镜过程中，由于喂养管和胃镜的行进方向相反，两者的摩擦可能会带出三腔喂养管，造成喂养管位置变浅或移位。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较，增加了口鼻交换的步骤，但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院，经鼻胃镜导丝安置方法更好；对于基层医院，无经鼻胃镜，用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单，亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可，操作时间短，成功率高，并发症少，患者接受度高。因此，在临床工作中，可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的优先方案。 常用的医用导丝常见问题导 丝 作为 一种 内引导工 具 , 在 各种 需 要放 置 窥 镜 或导 管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。

    利用泥鳅导丝配合鹅颈套圈，将泥鳅导丝和鹅颈套圈分别置于ＰIＣＣ管两侧，用鹅颈套圈抓捕住对侧的泥鳅导丝形成１个圈形结构将ＰIＣＣ断管圈在其中，再收回入导引导管或导引鞘内拔出体外。导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺，损伤小，且鹅颈套圈套住术者自己控制的泥鳅导丝远比套取漂浮的断管端口容易。当然，网篮导管也可尝试用于抓捕这种情况的ＰIＣＣ断管，但显然没有成圈技术容易操作和可靠，而且很多介入科室也不常备网篮导管。植入式静脉输液港导管断裂较少见，亻又见少数个案报道。本组１例患者使用成圈技术成功取出输液港导管断管后，切开左侧锁骨下区暴露植入的输液港，发现断裂发生在输液港－导管连接处，可见约２ｍｍ的导管仍套在输液港针状的突出接头处，分析断裂原因可能是导管连接输液港时操作不当导致导管有损伤，随着导管在血管内的漂动继发了导管断裂。

经口胃镜黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入术：术前准备同前，从胃镜活检孔插入黄斑马导丝，直至导丝通过狭窄部位，测量患者鼻腔外黄斑马导丝剩余长度，缓慢退镜；在退镜的同时等距离插入导丝，同时吸气以缩短导丝在胃内走行距离，直至胃镜完全退出，再次确定外露部分导丝的长度。通过软管将黄斑马导丝进行口鼻交换的方法：把黄斑马导丝从患者的一侧鼻腔拉出，再次确定导丝外露部分的长度；沿黄斑马导丝将三腔喂养管插入直至通过狭窄部位以下，撤出导丝，再经口插入胃镜确认插管无误，小心退出胃镜，插管结束。将三腔喂养管体外部分固定于患者鼻面部。用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率，缩短手术时间，降低中转开腹率，值得临床推广应用。

临床上经鼻胃镜引导下鼻肠管置入术通常使用黄斑马导丝，但本研究使用的是超滑导丝，因其亲水性较黄斑马导丝好，在放置鼻肠管时更为顺畅。黄斑马导丝的长度较长，在退镜后需要将鼻腔外的导丝盘３圈或４圈，过长的导丝容易打结、凌乱，而使用超滑导丝亻又需要盘１圈或２圈，操作更为方便。费用方面，超滑导丝较斑马导丝低，使用超滑导丝可以降低病人的手术费用。经鼻胃镜联合超滑导丝引导下放置鼻肠管的方法更加经济、快捷、舒适，病人更容易接受。泥鳅导丝弹性好、显影好‚超滑‚ 前端为软头‚方便绕过障碍和进入幽门口，置入 ＮＥＴ 成功率高。常用的泌尿道医用导丝市场价

由于黄斑马导丝前端极其柔软，对食管壁损伤很小，不易造成出血及穿孔。常美的气道医用导丝哪里有卖的

   胃镜或上消化道钡餐检查可确诊。胃石的氵台疗方法较多，包括药物氵台疗、内镜氵台疗、手术氵台疗等。体积小、质地松软的胃结石可用药物溶解后等待其自然排出。保守氵台疗失败者，优先内镜下取石。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石，使用异物钳、圈套器、取石网篮等捣碎后再试行取出；质地较硬而无法捣碎者，可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石氵台疗。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器对4cm以上大结石尤其是10cm以上的绝大结石很难形成有效的套取进而切割，且圈套丝极易在机械随时中变形以致很难再次使用并损伤镜头端的活检管道口。针对以上几个问题设计的碎石方法：双管道内镜与黄斑马导丝联合使用，可以在镜头前形成足够大的圈套样导丝襻，进而实现对巨大胃石的成功套取；黄斑马导丝的良好韧性使之在反复多次的碎石过程中不宜变形，能多次使用；镜头前透明帽的使用，使斑马导丝和尽头之间形成4mm左右的碎石缓冲距离，凭借手中的落空感从而减少内镜镜头的损伤。本例患者，采用此方法后碎石的时间为15min。 常美的气道医用导丝哪里有卖的