广西云端电子病历系统（HIS系统）标准

具体到省份层面，江苏省、广东省、浙江省、山东省和上海市构成"***梯队"，这些地区的高级别医院数量均超过30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等构成"第二梯队"，高级别医院数量在10-20家之间；其他省份则相对落后，部分边远省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有医院通过高级别评审。值得注意的是，随着时间推移，中西部省份如四川、河南、陕西等地的高级别医院数量增长迅速，反映出电子病历建设的"普惠性"正在增强。可以提供完整、严谨的一站式电子病历技术和服务。广西云端电子病历系统（HIS系统）标准

电子病历系统应用水平分级评价工作始于2011年，原卫生部办公厅发布《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（以下简称2011版标准），奠定了我国电子病历系统评价的基础框架。这一阶段的标准将电子病历系统应用水平划分为0-7级共8个等级，主要考察电子病历系统的功能点覆盖及完备情况、各功能点的实际有效应用范围两大维度，设定了9个医疗工作流程角色和37个评价项目。随着医疗信息化实践的深入和技术的发展，2018年国家卫生健康委办公厅发布新版《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》（以下简称2018版标准），对评价体系进行了重要调整和完善。新版标准*****的变化是将评价级别从8个（0-7级）扩展为9个（0-8级），新增了***别的"8级"，并将9个级别划分为三个层次：0-3级为初级水平，4-5级为中级水平，6-8级为高级水平。其中，4级作为考察医院信息系统集成和数据管理的起始级别，标志着医院信息系统整合和数据统一管理基本功能的初步实现。湖北HIS电子病历系统（HIS系统）标准护理PDA扫描自动绑定执行记录 .

随着医改的深入推进和医疗市场竞争的加剧，医院对信息化的态度经历了从"被动应对"到"主动建设"的转变。早期许多医院开展电子病历建设主要是为了满足政策要求或等级评审需要；而现在，越来越多的医院管理者认识到，高质量的信息化系统是提高医疗质量、保障患者安全、优化服务流程、提升管理效率的基础性工程。这种转变在高级别医院中表现得尤为明显。通过分析多次通过高级别评审的医院案例可以发现，这些医院通常将信息化建设纳入医院整体发展战略，设立专门的CIO（首席信息官）岗位，保持稳定的信息化投入，形成业务与信息化的深度融合机制。

规范相关人员使用权限和行为。医疗机构应当为电子病历系统操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。明确操作人员对本人身份标识的使用负责，不得违规收集、使用、传输、透露、买卖患者病历信息或通过网络渠道传播。医疗机构从业人员均应妥善保管个人身份识别介质，依权限规范使用电子病历信息，并由医疗机构根据工作岗位和工作内容定期更新调整其使用权限和时限。参与见习实习和培养培训的学生、进修医生等短期工作人员，需接受医疗机构组织的相关培训，依权限在教学学习活动中规范使用电子病历信息，其使用权限和时限不得超过培训进修学习范围和时长。医疗机构应当与提供信息系统维护和数据分析服务等业务的外部服务商签订严格的保密协议和授权协议，明确其访问电子病历系统的范围、目的和期限，并在服务过程中接受医疗机构监督，确保数据安全。拥有时效控制机制，采用工作流主推模式。

系统管理与安全系统管理功能涉及用户权限设定、数据备份恢复机制等方面，确保系统的稳定运行及信息安全。考虑到医疗数据的高度敏感性，HIS系统在支持多样化设备接入的同时，也必须重视安全性问题，包括数据加密传输（SSL/TLS）、身份验证（OAuth/JWT）、权限控制等手段。

其他扩展功能耗材管理：实现耗材从计划、采购、入库、出库的科学管理，以及耗材库存盘点、销售金额动态查询等功能。医生工作站与护士工作站：医生工作站系统支持医生在线查看患者的电子病历、开立医嘱等工作；护士工作站系统则支持护士在线完成患者的护理记录、医嘱执行等工作。这些功能提高了医生和护士的工作效率，确保了医疗工作的连贯性和协同性。 病历自动生成释放医生双手。北京全国电子病历系统（HIS系统）时代

智能分诊引擎匹配患者与科室。广西云端电子病历系统（HIS系统）标准

例如：一个管理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的全部相关生理指标及既往全部透析情况等资料，这些资料在进入系统时已经被加工整理，当某位患者完成一次透析***后，系统会根据仪器的即刻检测和医生输入的新检查结果，综合既往情况立即提出一套详细的下一阶段***计划或相关建议，包括是否需要增加检查项目，是否需要辅助用药，用药的计量等。医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会根据其存储的知识进行判断，如果发现有矛盾或不符合一般规律或违反特殊原则之处则提醒医生。医生可以询问有哪些矛盾，其原理及文献如何。如果医生坚持自己的方案，予以实施，并**终证明方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保存。由此例可见传统病历的记录功能在电子病历中只是诸多功能的一个方面。广西云端电子病历系统（HIS系统）标准