保障全流程可追溯。医疗机构要确保电子病历系统历次操作痕迹、操作时间和操作人员等信息可查询、可追溯。支持通过数字水印等技术手段，确保使用过程留痕。医疗机构共享电子病历信息时，应有严格的授权机制和审批流程，确保信息的安全性和防篡改性。医疗机构接收外单位提供的电子病历信息时，应对信息来源的合法性、完整性、安全性进行验证，并参照内部管理要求建立详细的接收、存储、使用记录，实现数据流向可追溯。确保数据安全。医疗机构要按照《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国电子签名法》等法律法规规定，强化数据安全管理。建立电子病历信息安全防护体系，充分利用信息化手段监测电子病历信息使用...

下一代电子病历系统的业务架构需实现以人为中心的数据模型重构，突破传统以就诊活动为中心的局限。其**特征包括：全流程覆盖：整合门诊、急诊、住院、手术、检查检验、随访、康复等全医疗服务流程，形成业务闭环。例如宜昌市中心人民医院通过技术中台实现诊疗流程重构。多学科协作：支持MDT（多学科会诊）、专科专病管理、临床路径等协作模式，打破科室壁垒。智能质控体系：构建基于大模型的三级质控架构（基础规则层、语义理解层、**验证层），实现边写边控、全程质控。数据显示，此类系统可使病历质量提升30%以上，医疗差错减少25%。临床决策支持：集成临床指南、药物相互作用提醒、诊疗方案推荐等智能辅助功能，提升医疗安全。患...

我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了***发展，也为电子病历的推广和应用提供了良好的现实条件。医院病历系统既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向科室的信息系统。电子病历系统面向临床医生，满足医生日常书写病历的需求，它包括病历书写、医嘱下达、开检查、检验申请单、查询报告单、填写首页等功能。它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的临床信息系统。通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化。...

传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联所谓释义，就是解释含义。对于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、***项目、新药等，需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术，特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的...

病历是病人在医院诊断***全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还**是电子病历应用的起步检查报告自动推送至手机端 。西...

健全医疗机构管理制度。医疗机构应当完善电子病历信息系统分级管理制度，规范电子病历的建立、记录、修改、保存、传输等各环节工作流程，以及使用、管理的权限范围。建立电子病历信息使用长效监管机制，预防并及时处置不合理调阅、使用、转发电子病历信息等情形，确保电子病历信息使用合法合规、安全可控。建立应急处置制度，建立健全电子病历信息泄露场景的处置流程。落实分级管理要求。医疗机构应当根据电子病历信息的重要程度、敏感级别、使用场景等具体情况，严格实施分级分类访问控制与权限管理。遵循**小可用原则，按照岗位职责、角色任务、使用需求等，明确临床诊疗、教学、管理等相关人员分级访问权限和时限，严禁未经授权查阅、复制、...

从评审级别的构成演变来看，早期高级别医院呈现典型的"金字塔"结构——5级医院占绝大多数，6级医院数量有限，7级医院凤毛麟角。随着时间推移，这种结构逐渐向"橄榄型"转变，中高级别（6级）医院比例稳步提升。截至2024年，5级医院约占高级别医院总数的84%，6级医院约占15%，7级和8级医院占比不到1%。这种结构变化反映出我国医院信息化建设整体水平正在向更高层次迈进。特别值得关注的是区县级医院的表现。全国有超过几十家区县级医院通过了高级别评审，其中平阴县人民医院、太和县人民医院、曹县人民医院等更是通过了5级评审，创造了县级医院信息化建设的**，其成功经验对广大区县医院具有重要的借鉴意义。等保三级认...

具体到省份层面，江苏省、广东省、浙江省、山东省和上海市构成"***梯队"，这些地区的高级别医院数量均超过30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等构成"第二梯队"，高级别医院数量在10-20家之间；其他省份则相对落后，部分边远省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有医院通过高级别评审。值得注意的是，随着时间推移，中西部省份如四川、河南、陕西等地的高级别医院数量增长迅速，反映出电子病历建设的"普惠性"正在增强。可以提供完整、严谨的一站式电子病历技术和服务。广西云端电子病历系统（HIS系统）标准电子病历系统应用水平分级评价工作始于2011年，原卫生部办公厅发布《电子病历系统功能应用水...

患者管理患者管理是HIS系统的**功能之一，涵盖患者信息的录入、查询、修改和删除，以及患者就诊记录和医嘱的管理。该功能有助于医院高效地处理大量患者信息，优化就诊流程，提升医疗服务效率和质量。具体来说，患者管理功能支持在线预约挂号、电子病历共享等，能够维护个人健康档案，改善就医体验，同时促进健康管理的连续性。二、门诊与住院管理门诊管理：包括挂号、排班、医生工作站、收费等功能。患者可以通过自助终端或线上平**成挂号预约，医生则可在工作站查看患者病历信息并进行诊断。此外，还支持查询就诊病人的检查报告、门诊手术情况，同时提供药品、门诊就诊、门诊***收费情况、门诊病历查询、复诊预约等功能。住院管理：涉...

传统病历不能保证及时获取、不能共享除了前述由于病案属于不同医院而造成的取用不便外，同一家医院内部也会由于病案正被借用、尚未归档、丢失等原因造成病历不能及时到位。采用电子病历则可彻底改变这一局面，一位患者的病历不仅可以多人同时获取，而且可以异地，不同医院获取。如果接入无线网，则医生可在任何时候，如在旅途或在会议中，获取病历。以上介绍了理想电子病历与传统纸病历间的一些主要差别。但是，现实存在的电子病历，由于种种原因，还达不到理想效果。电子病历的现实概念是一个发展的概念，变化的概念，或者说电子病历有许多现实版本。广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出，其译文大致为：电子病历存...

电子病历（ElectronicMedicalRecord，简称EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。拥有强大的系统互联功能。四川云端电子病历系统（HIS系统）行业数字化转型的必经之路。随着DRG医保支付**推进，HIS系...

（1）必须有效的解决电子病历等医疗管理系网上身份认证的真实性和可靠性的问题。（2）对登录电子病历的用户通过身份认证网关实现对用户身份的认证，确保登录系统的用户身份的可信。（3）对医疗管理信息系统中数据处理各环节（产生、传输、存储和查询）进行***改造和完善，使之符合《中华人民共和国电子签章法》中对可靠电子签章和数据电文的要求。（4）对临床科室的医生、医技科室的技师等与医疗活动直接相关的软件系统操作人员，在执行软件操作时进行电子签章认证，以保证医疗行为数据是授权操作产生的，操作者对其不可抵赖；软件系统中所有医疗行为数据，在其归档为历史或由历史转为现用时，同时进行电子签章认证和时间戳认证。（5）对...

从评审实践来看，医院从5级向更高级别提升面临诸多挑战。数据表明，大多数医院可在1-2年内完成从0级到4级的跨越，但从5级到6级通常需要2-3年，从6级到7级及以上则需要更长时间。这种"升级减速"现象反映出高级别评审的技术复杂性和实施难度。通过对多家高级别医院的调研发现，成功实现级别提升的医院通常采取以下策略：一是以评促建，将评审标准转化为建设指南；二是重点突破，针对薄弱环节开展专项建设；三是医工结合，组建由临床医生和信息工程师组成的联合团队；四是持续改进，建立信息化建设的PDCA循环机制。这些经验对于广大医院具有重要的参考价值。千级设备直连实现生命体征自动入档。山西中国电子病历系统（HIS系统...

电子病历系统为医院综合集成平台，对医院HIS、LIS、PACS等各子系统有着很好的集成性和兼容性，为医院使用的第三方软件提供了所需接口、表结构等必要的文档资料。电子病历系统在架构上便保证了数据由采集、存储、整理、分析到提取应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复、不同层次的使用，各模块之间实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间相互关联，相互制约。电子病历系统的数据库支持Oracle、SQL Server等主流数据库，可运行在windows、Linux或UNIX平台上，并支持将来医院系统运行于开源环境的要求，用户管理、系统操作日志及常用标...

病历是病人在医院诊断***全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还**是电子病历应用的起步表格宽度手动或自动调整。福建2...

特别值得一提的是，2023年全国三级公立医院电子病历系统应用水平达到4级及以上占比为87.99%，较2022年提升了4.96个百分点。从2024年度电子病历参评情况来看，三级医院参与评审占比是35%，二级医院参与评审占比是62%，其他约3%。从数量来看，2023年度有11096家医院参评，2024年度有10910家医院参评。值得一提的是三级公立医院有3470家，平均级别为4级，二级公立医院6171家，平均级别为2.84级。全国公立医院9910家医院，电子病历平均水平为3.24级。2024年参评医院或许是18版高级别电子病历的“***一届考生”！. 同质化诊疗标准保障分院质量 。安徽手机电子病...

值得注意的是，两版标准之间保持了良好的传承性。《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》明确规定，按2011版标准已获评5级及以上的医疗机构可在原级别基础上直接申报更高级别。同时，新版标准还***对评级有效期作出规定："分级评价工作周期为一年，评价结果反映其参评周期内的电子病历应用水平。间隔超过2年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。"这一规定促使医院持续投入信息化建设，避免"一评定终身"的现象。国家卫生健康委医院管理研究所于2024年5月28日在北京市召开主题为“融智慧、强质量、助发展”的智慧医院助力公立医院高质量发展学术交流大会，介绍了电子病历应用水平分级...

从评审级别的构成演变来看，早期高级别医院呈现典型的"金字塔"结构——5级医院占绝大多数，6级医院数量有限，7级医院凤毛麟角。随着时间推移，这种结构逐渐向"橄榄型"转变，中高级别（6级）医院比例稳步提升。截至2024年，5级医院约占高级别医院总数的84%，6级医院约占15%，7级和8级医院占比不到1%。这种结构变化反映出我国医院信息化建设整体水平正在向更高层次迈进。特别值得关注的是区县级医院的表现。全国有超过几十家区县级医院通过了高级别评审，其中平阴县人民医院、太和县人民医院、曹县人民医院等更是通过了5级评审，创造了县级医院信息化建设的**，其成功经验对广大区县医院具有重要的借鉴意义。输液泵动态...

传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联所谓释义，就是解释含义。对于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、***项目、新药等，需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术，特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的...

跨院会诊时，医生一键调取患者全周期病历与影像资料，突破地域限制，彻底消除信息孤岛，提升医疗资源整体效能。医保控费智能守门人内嵌国家DRG/DIP规则库，在医嘱生成环节即启动智能控费引擎。系统自动匹配病种分组、预测费用阈值并拦截超标操作，同步生成合规化病历模板。从病案首页质控到医保结算全流程风控，有效规避拒付风险，助力医院从粗放运营转向精细化管理。物联网生态无缝融合支持千级医疗设备直连，生命体征数据自动写入电子病历。等保三级+区块链加密，勒索病毒0成功入侵。北京手机电子病历系统（HIS系统）信息完整准确优势传统病历无法保证数据完整，电子病历则可保证完整、准确、及时获得信息资料。传统病历的这种缺陷...

本系统不仅是医院管理系统，更提供了比较好管理平台，提现“以患者为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到全数字化医院信息管理的要求。为医院管理和科学决策提供依据。这些延伸功能使医疗服务从院内走向院外，从***走向预防，从孤立走向协同。特别值得关注的是，新一代HIS系统开始整合可穿戴设备数据，将患者日常健康监测纳入管理体系，真正实现全生命周期健康管理。这种服务模式的创新，不仅提升了患者体验，更重塑了现代医疗服务的生态系统。DRG/DIP分组自动匹配病案。陕西智慧医院电子病历系统（HIS系统）建设当医生偏离推荐治疗方案时，系统自动提醒并记录偏差原因；药品配伍禁忌核查功能在***开具瞬间完成数百...

跨院会诊时，医生一键调取患者全周期病历与影像资料，**资源云端协同突破地域限制，彻底消除信息孤岛，提升医疗资源整体效能。医保控费智能守门人内嵌国家***DRG/DIP规则库，在医嘱生成环节即启动智能控费引擎。系统自动匹配病种分组、预测费用阈值并拦截超标操作，同步生成合规化病历模板。从病案首页质控到医保结算全流程风控，有效规避拒付风险，助力医院从粗放运营转向精细化管理。物联网生态无缝融合支持千级医疗设备直连，生命体征数据自动写入电子病历。拥有结构化存储、病历模板库、必填项检查。陕西智慧医院电子病历系统（HIS系统）APP电子病历的刚性特点：基层医院的“合规盾牌”。针对县医院政策执行痛点，系统内嵌...

电子病历系统的本质与架构解析电子病历系统（ElectronicMedicalRecord,EMR）是医疗信息化的**载体，其本质是通过数字化手段将患者的医疗信息进行标准化采集、结构化存储和智能化应用。与传统纸质病历不同，EMR系统以患者为中心，构建了一个动态、连续、多维度的健康数据生态系统。从技术架构上看，完整的EMR系统包含以下**模块：临床文档管理：门诊病历、住院记录、护理文书等以结构化格式录入，支持文本、图像、视频等多模态数据。数据集成引擎：对接检验科LIS系统、影像科PACS系统、药房管理系统等，实现跨部门数据实时互通。决策支持系统：基于临床知识库，提供诊断建议、药品禁忌提醒、治疗方案...

*电子病历系统的临床价值与应用场景。 在具体临床场景中，电子病历系统展现出不可替代的价值：在急诊抢救时系统自动归集患者历史用药记录、过敏史和近期检验结果-生命体征数据从监护仪直接写入病历，生成动态趋势图-抢救医嘱执行后自动标记时间节点，满足JCI认证要求的"时间追踪"标准。在慢性病管理中糖尿病患者的所有门诊记录、血糖监测值、并发症筛查结果集中展示-系统根据指南自动生成下次随访时间与检查项目提醒-患者居家监测数据通过APP上传，医生远程调整治疗方案**在外科手术中。术前自动核查禁食时间、***预防使用时机等**指标-术中实时记录失血量、输液量等参数，异常值时提醒麻醉师-术后自动生成符合...

HIS与EMR系统建设目标的差异体现在多个维度。HIS系统的首要目标是提升运营效率和经济收益，其设计理念源于企业ERP系统，关注点在于流程优化（如缩短患者等待时间）、成本控制（如降低药品损耗率）和收益管理（如医保费用申报）。而EMR系统的**目标是提高医疗质量和患者安全，其设计理念源自临床实践指南，重点关注诊疗规范性（如***合理使用）、医疗安全（如药物过敏警示）和临床决策支持。这种差异直接反映在系统评估指标上：HIS系统的KPI包括平均住院日、床位周转率等运营指标；费用预测模型辅助成本精细化管控 。山东HIS电子病历系统（HIS系统）落地 HIS系统在提升医疗效率方面的优势 医院信息...

临床诊疗系统-门诊管理：预约挂号、分诊叫号、电子病历书写-住院管理：入院登记、床位调度、护理计划执行-医技系统：检验科LIS、影像科PACS、病理信息系统无缝对接2.运营管理系统-财务管理：收费结算、成本核算、医保对账-物资管理：药品/耗材进销存、供应商管理、效期预警-人力资源：排班考勤、绩效考核、继续教育管理3.决策支持系统-院长驾驶舱：关键指标（平均住院日、药占比）实时可视化-质量管控：医疗差错监测、临床路径偏差分析-绩效评价：DRG/DIP病种成本核算、科室效益分析这些模块通过共享主数据（如患者ID、药品编码）实现联动。例如，当检验科完成血常规检测时，结果自动推送至医生工作站，同时触发计...

上海利翔科技发展有限公司的电子病历系统（EMR系统）可以根据不同医院不同定制方案。医生通过AR眼镜查看叠加在患者身上的历史手术记录-VR技术用于医患沟通，立体展示治疗方案-元宇宙查房实现全球**实时协作。以患者为中心的生态。个人健康门户整合多家医疗机构的EMR数据-患者自主授权数据用于临床研究或商业保险-区块链技术确保健康数据**与隐私保护这些演进将使EMR系统从医疗机构的信息系统，逐步发展为连接医患、整合资源的医疗健康生态系统**。操作日志全留痕溯源责任到人 。中国电子病历系统（HIS系统）落地上海利翔科技的电子病历系统（EMR系统）。临床决策支持（CDS）内嵌知识规则引擎，能实时分析患者数...

智慧医院评级全要素管理引擎。 深度融合电子病历评级、智慧服务评级、智慧管理评级标准，打造三位一体建设平台。在电子病历应用维度，实现CT影像AI质控、护理操作闭环监管、***药物智能管控等**模块；在智慧服务层面，构建从无感停车、智能导诊到床旁结算的全流程触点；针对智慧管理要求，内置HRP人财物管理系统与能耗优化算法。系统自动生成评级差距分析报告，定位未达标项并推送整改方案。内置模拟评审模块，通过压力测试验证系统承压能力。为医院提供从建设规划、过程监控到迎评准备的全程数字化赋能，将评级要求转化为日常运营规范。 模块化设计支持功能按需拓展。天津HIS电子病历系统（HIS系统）落地 *电...

更为重要的是，HIS系统通过无纸化运营，每年可为中型医院节省数十万元的纸张、印刷、存储费用。这些经济效益不仅体现在直接成本节约上，更通过流程优化间接提升了医院的整体运营效率，使有限的医疗资源能够服务更多患者。 HIS系统在医疗数据应用方面的突出特点。 HIS系统*****的技术特点在于其强大的数据整合与应用能力。系统采用统一的数据标准，将原本分散在各科室的诊疗信息、运营数据、财务记录整合为结构化数据库。这种集成化数据管理支持多维度的统计分析：临床科室可追踪病种***效果，科研人员能提取特定病例组进行研究，管理部门可分析运营效率指标。 提高工作效率，降低医院管理成本。安徽手机电子...

挑战：流程再造阻力 -现象：传统手工流程与系统逻辑***（如先用药后补医嘱）-解决方案：实施前进行BPM（业务流程建模）分析，通过"试点科室-优化-推广"分阶段** 挑战：持续运维压力-现象：系统升级导致历史数据丢失，新功能培训不足-解决方案：建立医院信息中心专业团队，采用DevOps模式实现迭代更新，配套分层培训体系成功的HIS实施需要"三分技术七分管理"，某三甲医院的经验显示，投入1个月进行流程梳理与标准化，可使系统上线时间缩短40%，用户接受度提升60%。 支持删除行、删除列、表格内插入元素。西藏智慧医院电子病历系统（HIS系统）行业上海利翔科技的电子病历系统（EMR系统...