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    牙髓病和根尖周病，包括①可复性牙髓炎：可复性牙髓炎相当于牙髓充血。其临床表现为有刺激性痛而无自发性痛，当受到刺激时立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，但刺激一去除，疼痛随即消失。[8]②不可复性牙髓炎：不可复性牙髓炎可分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）、慢性牙髓炎（慢性闭锁型牙髓炎、慢性溃疡型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎）、残髓炎、逆行性牙髓炎。[8]③牙髓坏死：牙髓坏死常由牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激等各种因素引起。临床一般无自觉症状。牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。牙髓活力测验无反应。[8]④牙髓钙化：牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石。另一种是弥漫性钙化。X线检查结果可作为重要的诊断依据。有外伤或氢氧化钙***史者可作为参考。[8]⑤急性根尖周炎：急性根尖周炎按其发展过程，可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。[8]⑥慢性根尖周炎：慢性根尖周炎一般无疼痛症状，其病变类型有慢性根尖肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周致密性骨炎。 离体牙保存的质量有保障吗？甘肃哪里有离体牙保存性价比高

巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法， 是美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动*约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。作用：有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑。甘肃哪里有离体牙保存性价比高哪家的离体牙保存比较好用点？

分类：牙齿的种类和排列1按牙的形态特点和功能可分为下列几类：1.切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共有8个。其共同特点是，牙冠从唇面看呈铲形，从邻面看呈楔形，牙颈**厚，到切缘逐渐变薄，成为一切岭。切牙为单根。 [6] 2.尖牙：位于近口角处，上、下、左、右共有4个，支撑口唇使之丰满。特点是牙冠呈圆锥形，切缘**有一突出的牙尖，牙根为单根，长而直，是牙齿中牙根比较大者。 [6] 3.双尖牙：位于尖牙之后，又称前磨牙。上、下、左、右共8个，咬合面有两个牙尖（下颌双尖牙有时有三个牙尖），牙冠呈不正的立方形，牙根扁，为单根，唯上颌***双尖牙通常有两个牙根。 [6] 4.磨牙：位于双尖牙之后，上、下、左、右共12个。牙冠大，呈立方形，上颌磨牙咬合面呈不正规的菱形，下颌磨牙咬合合呈长方形。通常有4-5个牙尖。上颌磨牙一般有三个牙根，下颌磨牙为两个牙根。 [6]

    缩短离体时间和理想的离体牙保存液是体外保持PDL细胞活力的重要因素。离体牙保存液能够维持移植牙根部细胞的活性，目前常见的保存液包括生理盐水、牛奶、Hank平衡盐溶液（Hank’sbalancedsaltsolution，HBSS）等，除此之外，Rajendran等比较了1种口服补液Ricetral与牛奶和HBSS在维持PDL活力上的差异，结果发现，在HBSS和Ricetral溶液中，牙周细胞的活力更高。Jung等也证明了阴性的儿茶素-3-没食子酸盐[(-)-epigallocatechin-3-gallate，EGCG]在保持牙周细胞活力上的有效性，这些都为牙齿的离体保存提供了更多的选择。固定方法在牙移植术后，常通过固定的方法来保持牙齿的初期稳定性，促进牙周愈合，目前较普遍的固定方法包括纤维、树脂、结扎丝、牙周夹板、正畸装置和缝合固定。由于坚强固定会增加骨质粘连的发生率，已逐渐被弹性固定取代。近年来，有研究发现，移植术后适当的牙动度有助于牙周组织血运的重建，适当的咬合刺激有助于防止骨质粘连。因此，大多自体移植牙都采用缝线固定，如果自身术后稳定性很差，则需要装置固定。2.正畸***在自体牙移植中的应用改善间隙牙移植术前，缺牙部位常常由于缺牙间隙不足，需要通过正畸进行间隙调整。离体牙保存具有明显的优势。

    以便为牙齿修复提供足够的空间。促进PDL附着Ohtsu等对犬双侧***前磨牙在移植前持续施加了50g的往复正畸力，结果显示，提前施加的正畸力增加了牙根上PDL的附着量。Suzaki等在鼠上颌***磨牙移植术前应用cN正畸力后观察发现，PDL宽度增加，拔牙难度减小，移植后的根吸收也较少。杨茜等对需要拔牙矫正的患者也进行了类似的研究，通过对正畸牙施加力后再拔除，结果发现，加力侧牙根PDL附着量增加。另外，亦有临床病例报告显示，在移植前对供体牙加力，术后牙周愈合效果良好。由此可见，提前施加正畸力能够提高牙移植的成功率。恢复咬合关系牙移植术后，为了避免咬合创伤或者由于术前缺牙部位骨量不足，移植牙通常处于低咬合的位置，需通过术后正畸***来恢复正常的咬合关系。传统观念认为，移植术后3个月是牙髓牙周愈合的重要时期，一般建议术后4~9个月再进行正畸***，但现在有学者存在不同观点，他们认为在术后1~2个月时即可对移植牙正畸***，这样会有益于PDL愈合，减少术后骨质粘连。Tsukiboshi研究认为，正畸加载可以在移植后1个月进行，这样可有效提高预后疗效。Watanabe等也认为在术后2个月进行正畸移动是可行的，特别是对于拔牙时损伤PDL可能导致粘连发生的病例。离体牙保存用于口腔植骨手术。新疆哪里有离体牙保存值得推荐

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    帮助患者吐出异物；若牙齿未被吐出，应进行X线检查确定异物位置，确认进入消化道并无明显症状时，可适当观察，嘱患者进食粗纤维食物，促进异物通过肠道排出。（8）牙齿进入呼吸道，出现喉痉挛，引起窒息时，应立即抢救，调整椅位，使患者置于左侧卧位，头部放平，鼓励患者咳嗽，将异物咳出；或采用国际上通常使用的Heimlich（腹部冲击）急救手法将异物冲出，禁忌采用胸部冲击。若异物未取出并伴有呼吸困难加重时，应立即转送耳鼻喉科会诊。（9）术中患者清醒，但呼吸频率加快、呼吸深度加深，可能是由于高度紧张导致了患者过度换气。应立即停止操作，安抚患者紧张情绪，让患者双手捂住口鼻，缓慢地深呼吸，待症状缓解后根据患者的情况考虑是否继续***。2.儿童患者拔牙的风险及防治通常14岁以下的小孩被认定为儿童期。儿童患者由于年龄小，自主能力和配合能力较差，在就诊时容易产生恐惧害怕的心理，出现哭闹情绪影响***，由此可引发拔牙风险。（1）儿童对疼痛非常敏感，容易将触觉当成痛觉，导致麻醉及术中不能自主配合，挣扎及哭闹会误伤周围组织。（2）儿童皮肤组织娇嫩，**物注射不当可导致局部溃疡、水肿或血肿。（3）**物未完全消失时，麻醉区域组织感觉未恢复。甘肃哪里有离体牙保存性价比高