穿刺活检套装适配的内镜

移植肾活检是指在肾移植术前、术中和术后，通常在超声引导或手术直视下，将活检装置刺入肾目标区域后取移植肾组织进行病理检查的方法。移植肾活检在临床上有着重要意义，包括：（1）肾移植术后所发生的并发症多种多样，其临床表现缺乏特异性，移植肾活检被认为是诊断肾移植术后并发症的“金标准”；（2）可贯穿移植任何阶段，评估供肾质量、直接观察移植肾病理变化以及判断病变损伤程度；（3）可进一步指导针对性的zhi疗，纠正临床诊断与zhi疗偏差，有报道显示移植肾活检可以纠正32%~40%移植物功能减退患者的临床错误诊断，改变38%~83%移植物功能减退患者的zhi疗方案；（4）可监测肾功能稳定的移植受者以诊断亚临床排斥反应（subclinicalrejection）；（5）可通过免疫组织化学、基因组和转录组分析评估免疫耐受性等。内科胸腔镜NBI联合胸膜冷冻活检，能够提高不明原因胸腔积液的敏感度、特异度及诊断率。穿刺活检套装适配的内镜

病灶的其他组织学特点也可能影响穿刺活检的准确性。例如：病灶中的黏液成分多，在许多文献中都被认为会导致诊断准确性下降；脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤、平滑肌zhong瘤、梭形细胞zhong瘤、圆形细胞zhong瘤、淋巴瘤等也都被认为会降低诊断率和准确性；软组织zhong瘤内的坏死范围多、纤维化程度重、合并gan染等，也会增加活检的难度。穿刺活检时如果条件允许，临床医生往往都会从病灶多个部位进行取样，以取得更多、更有代表性的样本，提高诊断率和诊断准确性，但多部位、多次穿刺也可能增加并发症率。研究显示，骨zhong瘤穿刺数量与诊断准确率并无关系，例如，Ｊｅｌｉｎｅｋ等的研究指出，取１～２个标本的诊断准确率为８６％，取３～１０个标本的诊断准确率均为８８％左右。Ｗｕ等的研究则证明，当取到３个标本或以上时，既使增加穿刺针直径，骨zhong瘤的诊断率也不能相应提高。穿刺活检套装适配的内镜与术前ＣＴ、超声、ＭＲＩ等影像学检查相比，术前穿刺活检的安全风险较大。

在临床工作中，常常发现诊断结直肠早期ai的患者结肠镜活检病理轻于内镜下zhi疗术后病理。本研究中结直肠病变结肠镜活检病理与内镜zhi疗术后病理符合率为２０．２％，轻判率为７９．８％，大部分为活检病理诊断为低级别上皮内瘤变患者术后病理级别升高，国内外文献报道ＥＭＲ／ＥＳＤ术后病理级别升高，尤其以低级别及高级别上皮内瘤变病理级别升高为主。在２０００年的世界卫生组织zhong瘤分类消化系统zhong瘤遗传和病理学中提出早期结直肠ai指病变浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性zhong瘤，而局限在大肠黏膜内的上皮性zhong瘤称“高级别黏膜内zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病变的内镜下zhi疗在日本、韩国和欧洲已得到广泛应用，亦有较多国内研究证明了ＥＭＲ／ＥＳＤ是诊断及zhi疗早期结直肠ai及其ai前病变的有效方法。

软组织zhong瘤穿刺活检的方法包括细针抽吸活检 （ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ，ＦＮＡＢ）和芯针活检（ｃｏｒｅｎｅｅｄｌｅｂｉ－ｏｐｓｙ，ＣＮＢ）。ＦＮＡＢＦＮＡＢ的优势在于其穿刺孔径小、费用相对较低、并发症少见。但是，其不足是所能取得的组织量少，取得的标本缺乏组织结构，甚至大部分标本中没有足够的细胞用于免疫染色，有时不能为病理医生的诊断提供必要的参考。ＦＮＡＢ尽管取得的组织量少，取样成功率和诊断准确率并不低。切割活检针和同轴定位活检针在肺部占位中的穿刺活检确诊率较抽吸式活检针的高，并发症发生率小。

前列腺增生是泌尿外科常见良性疾病，该病存在ai变可能性，因此及早予以明确诊断并制定合理治疗方案尤为重要。近年来相关研究表明，我国前列腺ai发病率呈逐年升高趋势。前列腺ai是发展相对缓慢的恶性zhong瘤疾病，患者患病早期症状不明显，因此临床诊断可能出现误诊与漏诊情况，既往研究通常对前列腺疾病患者进行血清ＰＳＡ检测，进而为前列腺ai的辅助诊断提供数，但实际上血清ＰＳＡ并不具有特异性，前列腺出现的一系列机械性损伤、前列腺炎症反应及前列腺增生均可能导致患者血清ＰＳＡ水平异常升高。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检可有效鉴别结节性质。穿刺活检套装适配的内镜

冻活检通常用于间质性肺疾病的标本获取和诊断。穿刺活检套装适配的内镜

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项易操作、创伤小的实用肺部占位诊断技术，对周围型肺部占位的诊断优势明显。低剂量螺旋CT图像显示良好，可减少患者的辐射剂量，不会影响穿刺成功率、病理检查结果符合率和并发症发生率。在穿刺过程中容易发生出血、气胸等并发症，严重者可造成生命危险。如何提高穿刺成功率、减少并发症是经皮肺穿刺术的一个重要问题，穿刺针和穿刺方式对获取标本的准确性和并发症的发生可能性方面有重要作用。临床上对于有高风险并发症的患者行经皮肺穿刺术时，优先考虑使用同轴定位活检针。穿刺活检套装适配的内镜