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气囊充气测压的方法间断压力测量固定充气法：临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷，适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。指触法（TJM)：手捏压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行，适用于紧急判断。无明确参照标准，有欠准确。目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊，来感受压力大小。用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力过大。推荐意见：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气（推荐级别：C级）无锡华耀气囊压力监测与控制方向研究的先驱者。福建气管插管连续监测与控制仪价格多少

呼吸道相关性肺炎患者的评估（一）健康史除评估患者的年龄，性别，临床诊断，病程等一般情况外，应重点评估患者使用呼吸机的起始时间，连接呼吸机的方式，用药史，医源性操作史，患者的免疫功能状态等。（二）临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性，可有肺部常见的症状与体征，包括发热，呼吸道有痰鸣音。（三）辅助检查1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。2.微生物检查(1)标本的留取：VAP的临床表现缺乏特异性，早期病原学检查对VAP的诊断具有重要的意义。(2)气道分泌物涂片：是一种快速检测方法，可在接诊的时间初步区分革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，利于VAP的早期诊断与指导初始药物的选择。3.其他活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查，临床取材困难，故早期不常进行。血培养是诊断菌血症的金标准。但对VAP诊断的敏感性一般不超过25%，且ICU患者常置入较多的导管，及时血培养性，细菌大部分来自肺外，对于VAP的诊断意义不大。四川气管连续监测与控制仪参考价气囊压力过高，可能会导致气道粘膜供血，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死，严重时可发生气管食管瘘。

气囊的作用：机械通气时保证患者潮气量，防止口腔分泌物及胃内容物误吸，协助气管导管的固定。气囊压力常规监测：每天监测气囊压力3次，维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间，既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜血管灌注压，可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘，减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。高容低压气囊是否需要间断放气？目前认为高容低气压气囊不需要间断放气，主要依据在于：1.气囊放气后，1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流。2.常规定期气囊放气-充气，往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整，反而出现充气过多或压力过高的情况。3.危重患者放气，易导致肺泡通气不足，引起循环波动，导致患者不耐受。气囊上滞留物气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为耐药菌。气囊放气后，含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。

国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函（同时抄送各质控中心）:《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号）的印发，为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向，在此基础上，医政医管局组织各专业质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点，提出了2021年质控工作改进目标（共33项）。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为：●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●性疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容专业的“降低乳房再造手术部位率”重症医学的两项国家医疗质量安全改进目标：1、提高ICU患者静脉血栓栓塞征规范预防率；2、降低呼吸机肺炎发生率；应用科室：SICU(外科重症医学科）、MICU(内科重症监护室）、AICU(麻醉科重症监护室）。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的发生率：VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后，或拔管48小时以内发生的肺部，为机械通气的常见并发症，并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明，VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天，小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高，进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%，第20天时19%，在整个机械通气过程中，肺炎危险性平均每天增加1%，约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素：●患者年龄较大，自身状态较差；●患者慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失；●有痰不易咳出；●机械通气时间长，上机前已使，特别是光谱素引致菌群失调；●消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要预防措施在VAP的防治中，护理工作具有重要作用。护理工作适当，在很大程度上可以有效的减少VAP发生。不但可以有效降低患者死亡率，也能够提高患者的生存质量，从而减少医护人员的人力成本，提高整体工作效率。气囊管理是人工气道管理的重要环节而气囊压力又是气囊管理的重要组成部分。四川气管连续监测与控制仪参考价

与气管相连，通过压力传感器实时采集数据，判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度，减少肺炎的滋生。福建气管插管连续监测与控制仪价格多少

气道管理不畅所致的常见并发症：医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原的潜伏期，入院48h后新发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎。HAP/VAP给临床造成沉重负担HAP和VAP是院内常见的重度性疾病，临床发病率和病死率很高。HAP是美国目前第二大常见院内获得性，是我国排名位的医院内，在我国发病率为1.3%~3.4%，机械通气患者VAP发病率为4.7%~55.8%，ICU内几乎90%的VAP发生于机械通气时，在气管插管早期发生VAP的危险性比较高。福建气管插管连续监测与控制仪价格多少