湖南ICU连续监测与控制仪价格多少

呼吸机相关性肺炎诊断、预防指南（2013）吸机相关性肺炎(ventilator．associatedpneumonia，VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者常见的性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及，如何正确诊断、有效预防与VAP成为重症医学领域关注的问题之一。中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域的热点问题和研究成果，组织**进行讨论，应用循证医学的方法制定了本指南，旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防方面的管理达成共识。防止气囊压力过大造成气管损伤及并发症。湖南ICU连续监测与控制仪价格多少

气囊作用是什么？控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与导管壁之间的空隙流入呼吸道。气囊压力监测的意义1.气囊内压力过高会对气道黏膜形成压迫，当压力超过气管环和气道黏膜毛细正常平均动脉压时，局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。2.充气不足导致漏气引起潮气量损失、误吸等并发症。气囊到底该不该放气？1患者只要存在防止漏气或误吸的需求，气囊就应完全充气。2对于气管插管的患者，由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽，因此气囊需要始终保持合理的气压以防误吸。3.若患者已接受气管切开并撤机，神志清楚、可自主进食无咳嗽等，就可以将气囊完全放气或更换为无气囊的气管切开套管，好处是患者可部分通过上气道呼吸，气道阻力下降；将气管切开开口堵塞后还可满足患者发声需求。4对自主气道保护能力较好且撤机的气管切开患者，将气囊完全充气可明显缩短撤机时间、降低呼吸系统VAP发生率以及促进患者吞咽能力恢复。四川持续监测连续监测与控制仪销售电话产品结构：气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路组成。

人工气道气囊的管理**共识(草案)其中第2条气囊充放气方法与压力监测：1、推荐意见3：应使气囊充气后压力维持在25～30cmH2O(推荐级别：D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别：B级)；无该装置时每隔6～8h重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O；应及时清理测压管内的积水(推荐级别：E级)。小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理，患者气管插管连接呼吸机辅助通气后，当气囊充气不足以封闭气道时，在患者喉部可闻及漏气声，此时将听诊器放于该处，边向气囊内缓慢注气边听漏气声，直至听不到漏气声为止。虽然该技术可使气囊刚好封闭气道且充气量小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示，虽然使用小闭合技术，但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。2、推荐意见7：当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，宜适当增加气囊压；当患者改变后，宜重新测量气囊压(推荐级别：E级)。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（与机械通气相关的护理）●口咽部管理由于口腔内细菌繁殖迅速，气管导管可以妨碍会厌关闭，因此细菌随口咽分泌物由导管周围经声门下漏进呼吸道等可增加VAP的发生率。护理措施：在气管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；气管插管后，口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞；气管切开者切口周围需要进行每日换药及口腔护理，并及时清理口腔分泌物。呼吸机管路及相关物品的管理●呼吸机管道是患者呼吸道细菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。护理措施：应加强呼吸机管路系统的管理及消毒，呼吸机设备需要由专人管理；湿化罐和雾化器内雾化液应及时倾倒，冷凝水集结瓶应置于管路较低位置并及时倾倒，以防反流。提高医护人员工作效率，有效降低呼吸机相关性肺炎率，把间隙监测改为连续监测与控制。

国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函（同时抄送各质控中心）:《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号）的印发，为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向，在此基础上，医政医管局组织各专业质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点，提出了2021年质控工作改进目标（共33项）。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为：●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●性疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容专业的“降低乳房再造手术部位率”重症医学的两项国家医疗质量安全改进目标：1、提高ICU患者静脉血栓栓塞征规范预防率；2、降低呼吸机肺炎发生率；气囊压力监控仪可以及时发现气囊破裂、气囊漏气。四川持续监测连续监测与控制仪销售电话

与气管相连，通过压力传感器实时采集数据，判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度，减少肺炎的滋生。湖南ICU连续监测与控制仪价格多少

影响气囊压力的因素●年龄老年人生理退化，环状软骨出现钙化，气管壁的弹性纤维减少，支气管壁变硬，管腔扩大，导致气道压力增高，所需气囊压力较大。建议临床对于老年的患者，须进行动态的监测。在实际工作中应根据不同的患者及病情有所选择。●间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率，有必要增加监测频率。●其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如：温度和海拔等。另外，麻醉手术过程中。麻醉气体向气囊内扩散，造成气囊压力增高。虽然在麻醉期间气管插管时间不长，麻醉科及复苏室不常规的气囊压力监测，但发生时因为气囊压力过高，也极易造成气道的损伤。湖南ICU连续监测与控制仪价格多少

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