浙江专注伴随诊断郑重承诺

    PD-L1表达水平评估是目前临床研究和验证*****，认可度**高的PD-1/PD-L1抑制剂疗效预测标志物。2019年4月，美国FDA基于KEYNOTE-042大型III期临床研究结果，批准帕博利珠单抗用于***PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的III期不可手术，或不适合放化疗***，或转移性非小细胞肺*（NSCLC）的*****方案。自2015年开始，DAKO22C3已相继被FDA批准作为帕博利珠单抗***晚期非小细胞肺*、尿路上皮*、胃*、宫颈*、头颈部鳞*和食管鳞*的伴随诊断。表2.美国FDA批准需要进行PD-L1检测的帕博利珠单抗适应证国内**免疫***进入精细时代由广东省人民医院终身主任，广东省肺*研究所（GLCI）名誉所长的吴一龙教授牵头开展的KEYNOTE-042研究中的中国亚组和中国扩展人群的研究结果将在即将召开的世界肺*大会上（9月7日-10日）发布。基于KEYNOTE-042研究结果，帕博利珠单抗单药*****PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的III期不可手术、或不适合放化疗***、或转移性NSCLC的适应证申请也已于2018年年底递交NMPA，有望在今年获批，成为国内***个要求DAKO22C3检测作为伴随诊断的**免疫***适应证。今年8月19日，中国国家药监局药品评审中心（CDE）官网显示已受理帕博利珠单抗注射液二线***食管*的新适应证申请。迈杰转化医学设有病原体检测平台Qiastat-Dx进行呼吸道及胃肠道病原体检测。浙江专注伴随诊断郑重承诺

    早在2017年，包括阿斯利康、默沙东和辉瑞等超级巨头便与GuardantHealth合作，共同探索药物的研发与临床合作。根据GuardantHealth2019年报，美国药企服务市场潜在规模为20亿美金，占伴随诊断市场总规模的33%。很明显，没有药企愿意被时代抛弃。回到国内来看，药企服务也正成为伴随诊断主战场。对药企来说，为了确保靶向药在国内获批，必须找到一个高质量的伴随诊断合作伙伴。那么，究竟什么样的伴随诊断公司更具竞争优势，更能获得药企青睐？要搞清楚这个问题，我们需要知道药企的**诉求。药企**关心的无非以下两点：一是准确性足够高，可以精细筛选目标人群，能够比较大限度提升临床结果；二是研发速度不被拖后腿，产品商业化前景不受影响。这两点，分别对应伴随诊断企业的**竞争力，技术实力和报证能力。 辽宁专注伴随诊断迈杰转化医学拥有3D HISTECH Pannoramic MIDI数字化病理扫描仪及91360远程病理系统。

    4.策略四：如果开发新的针对相同适应症的伴随诊断或对已有伴随诊断进行改进，应该与已有伴随诊断进行桥接研究，否则应该进行临床试验研究来验证其检测性能。HercepTest是***个曲妥珠单抗的伴随诊断，后来Abbot和Dako通过这种策略开发了曲妥珠单抗的伴随诊断：①PathvisionHER-2DNAProbekit(Abbot,USA)②DakoCytomationHer2FISHPharmDx™kit(DakoCytomation,Denmark)全球同时开发伴随诊断面临的主要问题伴随诊断的全球开发，可节约共同开发的周期及成本，同时能加快药物研发进展及提高成功率，但是需要考虑全球开发面临的独特挑战。NobuyukiHanamura深入分析了六个药物（Carbamazepine、Rasburicase、Abacavir、Panitumumab、Exemestane、Letrozole）的伴随诊断，这些药物在不同区域都获批了伴随诊断，但是伴随诊断检测的方法学及生物标志物有所差异。

伴随诊断（companiondiagnostic，CD）是一种体外诊断技术，能够提供有关患者针对特定***药物的***反应的信息，有助于确定能够从某一***产品中获益的患者群体，从而改善***预后并降低保健开支。此外，伴随诊断还有助于确定**有可能针对***药物产生响应的患者群体。伴随诊断提供的信息对于安全有效地使用相应的***产品（药品或生物制品）至关重要。伴随诊断是帮助临床医生找到带有特定靶位变化的患者，在提高靶向药物疗效、***安全性以及降低医疗成本方面发挥关键作用，是实现**精细医疗的基石。迈杰转化医学致力于解决创新药物的研发痛点及患者的用药痛点，助力精zhun医疗！

    2014年，NobuyukiHanamura等在PersonalizedMedicine上发表了《GlobaldevelopmentstrategyforcompaniondiagnosticsbasedontheusageandapprovalhistoryforbiomarkersinJapan,theUSAandtheEU》，总结了伴随诊断的开发策略，以及伴随诊断全球开发过程中面临的主要挑战[7]。如图4所示，伴随诊断开发策略主要有四种方式：1.策略一：如果药物开发（DrugDevelopment）初期，用于患者筛选（PatientSelection）的生物标志物（Biomarker，BM）是明确的，临床试验应该对生物标志物阳性（BiomarkerPositiveCohorts）、阴性（BiomarkerNegativeCohorts）的两个队列进行研究，并且有已经获批的体外诊断（InVitroDiagnostic，IVD）用于该生物标志物的检测时，那么应该采用共同开发（Co-development）的策略。共同开发的伴随诊断举例：①CrizotinibandtheVysisALKBreakApartFISHkit(Japan,USA)②CetuximabandEGFRPharmDx(Japan,USA)③PanitumumabandEGFRPharmDx(Japan,USA)④PanitumumabandtheTheraScreenKRASmutationkit。 方法简单易行，医保覆盖，适于临床推广。浙江专注伴随诊断郑重承诺

迈杰中心实验室设有SLAN 96P、Rotor-Gene Q、ABI 7500、ABI ViiA7、Roche z480等实时荧光定量PCR仪及数字PCR仪！浙江专注伴随诊断郑重承诺

伴随诊断的开发方法主要有同步（Co-development）、桥接（Bridging）、跟随（Follow-on）三种。FDA鼓励伴随诊断企业与药物研发企业密切合作，通过同步的方式可更经济地实现伴随诊断及其伴随药物的同时获批（Co- approval）。如果申请注册的伴随诊断（Candidate IVD Companion Diagnostic）与临床试验中用于主要疗效试验（Major Efficacy Trial）的临床试验检测（Clinical Trial Assay，CTA）不一样，FDA要求通过桥接研究的方式，分析原始临床试验样本来证明两种方法具有非常相似的性能特征。如果伴随诊断企业无药企合作伙伴或者**初临床试验中使用的样本无法获得，可使用跟随的方式，Meijuan Li等在《Statistical methods for clinical validation of follow-on companion diagnostic devices via an external concordance study》中对跟随研究面临的问题及解决方案作了详细的介绍[6]。图2比较了同步、桥接、跟随三种伴随诊断开发方法的特点：浙江专注伴随诊断郑重承诺