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    本文就自体牙本质颗粒在牙周和种植领域骨再生手术中的应用作一综述。1.自体牙本质颗粒作为骨移植材料的机制牙齿由釉质、牙本质和牙骨质等构成，牙本质是一种与骨组织类似的钙化组织。牙本质基质不*包含了羟基磷灰石，还含有20%的有机成分。此外，牙本质基质中还存在BMP，该蛋白可引导周围未成熟的间叶细胞形成软骨组织，并进而钙化为骨组织。牙本质有机成分中的非胶原蛋白——牙本质磷蛋白和牙本质涎蛋白，是目前公认的牙本质特异性蛋白。此两种蛋白与骨组织中的骨涎蛋白在本质上均属于酸性涎蛋白，而酸性涎蛋白在骨矿化过程中具有重要作用。临床上将脱位的牙齿去除牙周膜后进行再植，此方法可导致牙槽骨固连，随后又会出现牙根吸收并继而被骨组织替代。正是这种理化性质的相似性和牙齿固连的临床现象，提示牙本质具有替代自体骨材料的可能。自体牙本质颗粒多来自于自体需要拔除的第三磨牙、正畸减数牙、残根残冠或松动牙以及乳牙等。Park等报道，将乳牙拔除后制取自体牙本质颗粒，可将其保存起来生成自体牙库。对于一些唇腭裂伴有牙槽嵴裂且需要做植骨手术的患儿，可以将自体牙本质颗粒作为植骨材料，从而避免了自体髂骨取骨而造成的创伤。目前。怎样加工的自体牙骨粉更安全？黑龙江专业的自体牙骨粉技术先进

    但还是存在不同程度的缺点。也有学者尝试使用纳米技术将羟基磷灰石与其他材料进行整合从而改善羟基磷灰石的力学性能，弯曲强度。Wang等以羟基磷灰石与壳聚糖共混，在3D打印基础上制备支架，体内试验发现支架明显促进了碱性磷酸酶的分泌。但如何完善制备方法加强羟基磷灰石自身的机械性能，优化复合材料的生物相容性，匹配体内组织生长的降解速率，以及提高复合材料的生物安全性等，仍需要未来进一步解决。（2）磷酸钙。磷酸钙同样具有良好的骨传导性和孔隙率，能够促进再生并使组织血管化，但是在体内降解较快、机械强度有限、脆性较高，单独应用时只适用于非负重区域。磷酸钙具有陶瓷、粉状和骨水泥等形式，包括α－磷酸三钙、β－磷酸三钙、磷酸四钙等，以β－磷酸三钙应用**普遍。磷酸钙骨水泥（CPC）以磷酸钙盐为主要成分，以低温固化和塑形，无细胞毒性，生物兼容性好，骨传导能力强，1991年FDA批准CPC作为临床修复骨缺损的替代材料，然而CPC血溶性差、力学性能不足、脆性大、降解速度与固化时间难以控制等缺点使临床应用受到一定限制。目前CPC在骨缺损修复中的探索有：复合无机物CPC，如银、锰等离子；复合有机物CPC，如藻脘酸盐、壳聚糖、聚乳酸等。黑龙江专业的自体牙骨粉技术先进为什么自体牙骨粉更安全？

一、种植牙骨粉的作用：

种植牙的骨粉就是人工的骨头，它和本身的人体自身的骨头有良好的相容性，可以增加骨量。因为很多情况下牙槽骨吸收过多，种植牙骨量不足，导致没有办法种植。所以都会增加人工的骨膜和骨粉，这样可以增加骨量，之后种植体就有地方固位，增加种植的成功率。

1、种植牙骨粉的作用主要是可以加宽、增高牙槽骨，覆盖种植体，从而增加种植体的固位，再者也有利于牙龈形态的维护。2、有时候在牙槽骨比较薄的时候，如果要种牙，有可能要在种牙之前进行植入骨粉，或者是在种完牙的同期植入骨粉。现在种植牙植骨粉已经是非常成熟的技术了，种牙植骨粉的时候一般会同期配合使用骨膜，防止软组织早期长入。

    修复骨缺损无需覆盖胶原膜或钛膜引导骨组织再生的手术中，为了防止软组织细胞长入以及减小来自软组织的压力，常使用钛膜或胶原膜来引导骨细胞生长以期获得良好的临床效果。但是是否需要盖膜，使用钛膜还是胶原膜，盖膜是否能取得较好的临床效果等问题常常引发争议。目前临床进行引导骨组织再生术时是否盖膜取决于植骨材料的种类和能否保留完整的骨膜。可是在手术过程中提高皮瓣高度和缝合时不可避免会损伤骨膜，所以目前除自体骨移植外，其他人工骨移植替代材料在应用时均需要覆盖钛膜或胶原修复膜。对于自体牙骨粉临床应用过程中是否需要覆盖胶原膜或钛膜一直未有学者进行深入研究。直到2013年，学者Lee等[26]进行了一项临床试验研究，选取了2009—2012年间的20名需要进行牙种植结合引导骨组织再生术的患者。随机分为两组，组1患者在进行引导骨组织再生术时在移植物上覆盖可吸收胶原膜。组2患者则不覆盖胶原膜。两组患者数量相等，均以自体牙骨粉为骨移植材料。学者们通过比较术前术后牙槽骨高度变化、新生成骨骨量、种植体周围再生骨量、种植体初期稳定性、后期稳定性以及术后并发症等各个方面，发现组1与组2的实验数据不具有***差异。因而学者们得出结论：无论使不使用膜。 国产性价比高的自体牙骨粉。

    从宏观和微观两个角度，通过多层构建的制造方法对材料进行结构、孔隙度、孔径、强度、贯通性可控操作，可制备出具有优异机械性、骨传导特性及多孔生物相容性的支架，再结合3D图像和CT资料为患者精确设计个性化骨移植替代物，其已在口腔、神经外科、骨科等临床科室应用。在传统3D打印的基础上，以可吸收材料、细胞和活性因子为基础的生物增材制造技术受到学者青睐。生物3D打印直接将材料与细胞、蛋白或生长因子等共混进行打印，但是，如何使细胞或生长因子保持稳定的活性却是一个难题。增材制造技术制备复合材料却有成本高，打印原材料无法兼具生物相容性及生物力学，制造技术要求较高临床普及推广难等现实问题。添加细胞因子的复合材料生长因子指诱导成骨的生长因子，调节细胞的增殖分化和细胞外基质的合成。在复合材料中添加细胞因子对促进血管化和骨再生意义非凡。常用的生长因子有骨形态发生蛋白－2（BMP－2），碱性成纤维生长因子（bFGF），血小板衍生生长因子，血管内皮生长因子（VEGF），**（IGF－1），基质细胞衍生因子，胸腺趋化因子－25，血管素等。其中BMP的研究**为***，骨形态发生蛋白**早由Urist分离并发现，大量研究后。自体牙骨粉是安全有效的。海南有哪些自体牙骨粉性价比高

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    6.非颗粒状自体牙本质的应用将自体牙本质制成片状或块状亦可用于种植植骨术。Schwarz等报道了1例自体牙本质片用于种植术中水平骨增量的病例，首先拔除该患者的第三磨牙并将其牙本质制成大小合适的片状，然后再将牙本质片用螺钉固定于水平骨量不足的牙槽骨上；术后24周行种植术时发现，其水平骨量从；种植修复后8个月，临床和影像学检查均显示水平骨量增加且种植修复效果良好。此后，Schwarz等又比较了自体牙本质片与自体皮质骨在种植一期水平骨增量中的效果，结果显示，两组各15例均可达到9～10mm的水平骨量。Kim等也报道了系列病例：首先取患者自体牙的根部牙本质，并在其表面打孔（孔径为），随后的处理方法与脱矿自体牙本质颗粒相同，但保留原始牙根形态；在种植术中再将其形态修整合适，并同期放置于种植体周围骨缺损部位，无需螺钉固位和盖膜；术后44个月观察发现，12例上颌种植体中有2例出现种植体边缘骨丧失，其丧失量分别为，其余均未出现边缘骨丧失；10例下颌种植体中亦有2例出现种植体边缘骨丧失，其丧失量分别为10mm和2mm，其余均未出现边缘骨丧失；组织学研究结果显示，自体牙本质片具有骨引导和骨诱导作用。上述两组病例报道均未将自体牙本质制成颗粒。黑龙江专业的自体牙骨粉技术先进