非游离缺失的牙列缺损当有健康的天然牙后牙可支持稳定的咬合和垂直距离时,种植修复的目的是恢复缺牙区咀嚼功能,提高咀嚼效率。根据缺牙数量,牙齿缺失原因,患者咬合情况的不同,修复设计亦有区别:01*缺失上颌前磨牙,而上、下颌磨牙健康并有稳定的咬合,或*缺失上颌***磨牙,而上、下颌前磨牙及第二磨牙健康并有稳定的咬合时,上颌窦植骨种植的上部结构基本可以按照解剖形态恢复牙冠外形。02已知患者咬合力较大,可适当减小牙冠的颊舌径;如该天然牙因劈裂而缺失,可适当降低非功能尖牙尖斜度以减少侧向力。03后牙连续缺失,优先设计为联冠修复体,并根据所用种植体选择螺丝固定或粘接固定联冠;与对颌牙的咬合接触应调整为多点式轻接触,尽量咬合于接近种植体轴心处,离轴心处越远,咬合应越轻。上颌窦植骨后种植的愈合期普遍较长,愈合期内需确保种植体的骨结合过程不**扰,如患者术前戴用可摘局部义齿,手术后须停用,如必须戴用则应待术区软组织完全愈合后,义齿经缓冲、软衬后按医嘱使用,勿咬硬物,如义齿损坏或压迫术区组织,须及时复诊。待种植体成功获得骨结合之后,方可开始进入种植修复的程序。
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种植***已经成为一种常规***手段,它可以是单牙种植或多牙种植,其疗效可以评估,据报道种植体留存率为95%。然而,种植体脱落导致的种植失败致使无法达到预期的***目的,结果会令人失望。而对患者来说,则会增加额外的***以及相关费用。大多数种植失败为早期失败——即失败发生于修复***前或修复***后不久。而远期失败通常是指修复阶段的失败或是种植体周围发生边缘骨丧失和***。种植失败的原因包括以下几点:患者相关因素(全身情况,吸烟,骨质量以及口腔卫生情况)种植体相关因素(种植体表面,形状,位置等)医生相关因素(咬合力,负载时机,修复体周围是否便于清洁等)*是指种植体出现问题,上部修复体的失败或并发症对于**终结果也十分重要。因此,在***前,就应该告知患者种植修复后需要长期维护、修复可能发生的并发症以及在修复过程中可能发生种植失败。**常见的并发症以及失败包括以下几项:螺丝松动螺丝折断粘结失败瓷层折断螺丝是用于连接修复体与种植体的装置。螺丝松动是一类非常常见的并发症,这个问题通过再次旋紧螺丝就可以轻松解决。相对来说,螺丝折断比较难处理。在大多数螺丝折断病例中,螺丝下端尖部与种植体连接较松,使用尖锐的探针就可以将其取出。
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牙石被***,牙缝变大,是因为牙齿受到了牙周病的破坏,牙肉收缩,原先被牙石占据的空隙重新露了出来。这个时候,咨询医生,选用无刺激、防过敏的口腔类用品来进行口腔维护就很重要。第28计:一次洗牙并不够如果你有大量牙石或者很久都没有洗牙,那么,洗牙时和洗牙后,牙肉***现象就会变得比较严重。所以,一次洗牙并不足够,一般牙科医生都会根据你的口腔健康状况做出***次数的安排。请注意额外洗牙的收费情况。第29计:牙病有时也和“心”病有关牙病看起来是小毛病,但其实它对健康的影响并不仅限于口腔,严重的牙周病还可能引发细菌性心内膜炎症、***等心血管病。由于牙周病的致病菌及其代谢所产生的毒性物质可以随血液循环进入身体的各个部位,如果停留在心脏部位,可以引起细菌性心内膜炎。由此可见,采取有效措施防治牙病,特别是通过有效刷牙预防牙周疾病,就可以减少一些系统疾病的发病机会,包括心脏病。第30计:漂白烤瓷来帮忙若牙齿因内部因素变色,比如四环素牙等等,洗牙则起不到把牙齿变白的功效。在这种情况下,你应该考虑接受牙齿漂白、烤瓷贴面或其他***。第31计:牙颈部健康很重要牙齿与牙龈交界的地方,我们一般称为牙颈部。这里常会出现一种楔状缺损。
由于上颌牙齿拔除后骨改建的特点,经常表现为颊侧的骨吸收明显,从后牙区上下颌骨水平位置关系观察,上颌后牙区颊侧向内吸收至下颌后牙的舌尖,导致上下颌骨局部位置关系失调。在修复设计时需特别注意到这一特点。局部颌骨关系不协调、骨质松软、上颌窦病变等均被认为是导致种植体失败的高风险因素。02上颌窦植骨、种植手术的相关因素由于上颌窦的形态、大小、病情各异,外科医生会根据条件选择不同的术式。不同术式的采用一方面反映了患者种植修复的病情复杂程度和患者局部条件优劣,另外一方面也提示不同术式可能会带来外科部分的临床效果差异。因此,在修复设计时应了解上颌窦底提升的术式,外侧壁开窗提升或经牙槽嵴顶入路上颌窦植骨;植骨量多少、上颌窦提升同期种植还是二期种植,是否发生过术中术后并发症等等。一般认为,上颌窦底剩余骨量5mm及以上可考虑采用经牙槽嵴顶入路上颌窦植骨技术,骨量严重不足时则建议上颌窦侧壁开窗植骨技术。如剩余骨量不足3mm、植骨量大、曾经发生手术并发症等均属于高风险因素。对于上颌窦局部条件、手术相关评估为高风险因素的患者,应适当延长愈合时间,可以于术后10个月甚至更长时间的愈合期再开始修复流程。
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具有无需供者、取量无限、无疾病传染风险的特点。生物因子作为信号分子,能够促进细胞生长和发育,牙槽嵴保存中加入生长因子,可以加速新骨形成及牙槽嵴保存。VittoriniOrgeas等的meta分析表明,*使用生物屏障膜能提高常规拔牙窝的愈合能力,认为牙槽窝保存术能有效限制牙槽嵴水平向及垂直向改变,但是由于生物材料种类繁多,在行保存术前,需要综合考量经济效益。4.结语综上所述,牙槽窝保存的方法多种多样。**常用的方法是在拔牙后植入生物材料,覆盖生物膜,关闭创口。其次是*植入生物材料,不覆盖生物膜,关闭创口。第3种方法为覆盖生物膜,关闭创口。实验证明,自然愈合组与牙槽窝保存组在术后6个月,牙槽嵴高度无***差异,而牙槽嵴宽度则有***差异。不同的牙槽嵴保存方法均能有效维持牙槽嵴宽度,其间*存在材料的细微差别。牙槽窝保存术成功实施的关键因素不是某种特定的生物材料本身,而是施行保存术时剩余牙槽骨壁的情况与创伤情况。牙槽骨骨壁的完整性与一期创口关闭影响牙槽嵴保存术的远期效果,但并不是所有的牙槽窝保存术都能形成新骨,有些生物材料甚至干扰牙槽窝的愈合。Tomlin等认为,拔牙后即刻进行牙槽窝保存术,能减缓牙槽骨的吸收速度。因此。性价比高的全自动牙齿脱矿加速器。福建国内全自动牙齿脱矿加速器好选择
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