可靠的自体牙骨粉认真负责

    冷冻干燥法和相分离等技术制备结构仿生、孔隙可控和多孔网状的纳米复合材料将会在骨缺损修复中成为**有前景法人材料之一。小结在骨缺损修复材料中，除自体骨外，其他材料尚无法同时具备良好的生物相容性、骨形成、骨传导和骨诱导等性能。随着对骨修复材料的研究深入，研究者将组织细胞、细胞因子、微量元素、药物等物质加入到材料中以促进成骨细胞分化，使其更加接近正常的骨组织。此外，新型的材料制备技术，例如静电纺丝、分子自组装、增材制造等技术应用于其中以优化材料的孔径、孔隙率，增强细胞的吸附、增殖能力。将支架材料所必须的基本性能，生物相容性、亲水性、成骨活性、机械性等**佳结合是骨修复材料的研究热点，也是寻找替代自体骨移植方法的方向。现阶段的复合材料还处于基础研究和开发阶段，在大规模临床应用中仍存在诸多相关问题，例如控制骨修复材料的微观结构以适应骨骼生长、理化性质稳定的前提下增加机械强度，使它可以应用于骨的支承部分等。临床应用安全性和循证医学的证据支持等相关问题也需进一步研究和解决。优化提高可吸收性生物材料、微量元素及药物与制备技术的契合参数也是复合材料从实验研究走向临床应用的限制之一。总之。什么情况下需要使用自体牙骨粉？可靠的自体牙骨粉认真负责

    其基础是成骨细胞在体内生长到支架表面和孔隙中。这一研究领域的一个主要挑战是设计和制造合适的可降解支架，以调节多潜能干细胞的增殖和分化为不同的谱系。纳米技术的进步导致骨再生研究的重点转向负载纳米颗粒的支架，目的是增强细胞亲和力和促进成骨。在纳米尺度上修饰支架表面可以调节生物活性，提高细胞存活率和改善再生效果。纳米复合材料的化学性质（例如润湿性、官能团和蛋白质组成）和物理性质（例如表面形貌、孔隙率和弹性模量）可以被调整，以便产生用于细胞黏附的**佳结合位点，并且伴随着刺激干细胞分化。纳米支架具备细胞外基质的三维结构、良好的生物活性、可再吸收性、骨传导性、生物相容性、机械性能等优势。纳米复合材料主要包括多孔支架材料、水凝胶材料和纤维支架材料3种形式。纳米复合多孔支架通过纳米技术制备，拥有特定的孔隙率和结晶度。纳米复合水凝胶与细胞外基质结构和组成相似，互连亲水网状多孔结构为细胞附着和相互作用提供足够空间。纳米复合纤维支架通过静电纺丝制造技术、相分离进行制备，其可模拟天然细胞外基质的纤维结构，孔隙率高达95％利于细胞黏附、迁移和增殖。通过湿化学沉淀、溶胶－凝胶合成、水热合成技术。可靠的自体牙骨粉认真负责自体牙骨粉的作业原理是什么？

    近年来，种植牙因为拟真坚固而受到很多人的欢迎，但是刚接触的人可能不清楚，种植牙到底怎么个“种”法。其实，种植牙跟种树确实有很多相似之处，想把树种好，首先要把根埋好，这就需要质量比较好的土。同样的道理，种植牙的成功进行对牙槽骨的高度有着一定的要求。牙槽骨就像种树所需要的土，土少树就立不住，牙槽骨骨量少，种植牙也不会坚固持久，甚至种不了。那么，牙槽骨被吸收了，骨量少，就做不了种植牙了吗？当然不是。不过在回答这个问题之前，我们先来说一下，什么情况会导致牙槽骨被吸收吧。哪些情况会导致牙槽骨的吸收？很多人一直认为牙槽骨吸收的主要原因在于年龄的因素，似乎年龄一大，牙槽骨就必然发生问题，其实这种认知是错误的。调查数据显示，牙槽骨问题的情况在很多人的壮年时期就已经开始了，而到了老年，牙槽骨的明显吸收和牙齿松动是多年各种因素累积的结果。1、牙周病牙周病是造成牙槽骨吸收的主要原因之一，但往往被人们所忽视。牙周病不断发展，会加速牙龈萎缩的恶化，而牙龈萎缩持续恶化的结果，会导致牙槽骨吸收，牙槽骨一旦吸收就不可再生，紧接着就是牙齿松动，导致牙齿脱落。2、长期缺牙不补长期牙齿缺失。

    本文就自体牙本质颗粒在牙周和种植领域骨再生手术中的应用作一综述。1.自体牙本质颗粒作为骨移植材料的机制牙齿由釉质、牙本质和牙骨质等构成，牙本质是一种与骨组织类似的钙化组织。牙本质基质不*包含了羟基磷灰石，还含有20%的有机成分。此外，牙本质基质中还存在BMP，该蛋白可引导周围未成熟的间叶细胞形成软骨组织，并进而钙化为骨组织。牙本质有机成分中的非胶原蛋白——牙本质磷蛋白和牙本质涎蛋白，是目前公认的牙本质特异性蛋白。此两种蛋白与骨组织中的骨涎蛋白在本质上均属于酸性涎蛋白，而酸性涎蛋白在骨矿化过程中具有重要作用。临床上将脱位的牙齿去除牙周膜后进行再植，此方法可导致牙槽骨固连，随后又会出现牙根吸收并继而被骨组织替代。正是这种理化性质的相似性和牙齿固连的临床现象，提示牙本质具有替代自体骨材料的可能。自体牙本质颗粒多来自于自体需要拔除的第三磨牙、正畸减数牙、残根残冠或松动牙以及乳牙等。Park等报道，将乳牙拔除后制取自体牙本质颗粒，可将其保存起来生成自体牙库。对于一些唇腭裂伴有牙槽嵴裂且需要做植骨手术的患儿，可以将自体牙本质颗粒作为植骨材料，从而避免了自体髂骨取骨而造成的创伤。目前。自体牙骨粉的优势在哪里？

    修复骨缺损无需覆盖胶原膜或钛膜引导骨组织再生的手术中，为了防止软组织细胞长入以及减小来自软组织的压力，常使用钛膜或胶原膜来引导骨细胞生长以期获得良好的临床效果。但是是否需要盖膜，使用钛膜还是胶原膜，盖膜是否能取得较好的临床效果等问题常常引发争议。目前临床进行引导骨组织再生术时是否盖膜取决于植骨材料的种类和能否保留完整的骨膜。可是在手术过程中提高皮瓣高度和缝合时不可避免会损伤骨膜，所以目前除自体骨移植外，其他人工骨移植替代材料在应用时均需要覆盖钛膜或胶原修复膜。对于自体牙骨粉临床应用过程中是否需要覆盖胶原膜或钛膜一直未有学者进行深入研究。直到2013年，学者Lee等[26]进行了一项临床试验研究，选取了2009—2012年间的20名需要进行牙种植结合引导骨组织再生术的患者。随机分为两组，组1患者在进行引导骨组织再生术时在移植物上覆盖可吸收胶原膜。组2患者则不覆盖胶原膜。两组患者数量相等，均以自体牙骨粉为骨移植材料。学者们通过比较术前术后牙槽骨高度变化、新生成骨骨量、种植体周围再生骨量、种植体初期稳定性、后期稳定性以及术后并发症等各个方面，发现组1与组2的实验数据不具有***差异。因而学者们得出结论：无论使不使用膜。 种植牙手术用自体牙骨粉更好。可靠的自体牙骨粉认真负责

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    Pang等发现AutoBT在牙槽嵴增量中，可获得与无机牛骨一致的骨增量效果和种植体稳定性，并且在组织学上新骨形成率无统计学差异。Ramanauskaite等发表的系统性回顾调查显示，对比单独使用AutoBT颗粒和结合可吸收膜于骨缺损区，发现骨增量在统计学上没有***差异。但是在大面积缺损中，缺乏刚性结构的支持，颗粒状植骨材料维持空间稳定性的作用可能较弱。为提高移植物的空间维持能力，有研究采用块状牙体用于牙槽嵴增量。自体牙块相较于自体牙颗粒，有更好的空间维持能力。Schwarz等发现，将阻生齿或无保留价值患牙的牙根块沿纵轴剖开，修整成合适形态后，类似于Onlay植骨的方式用钛钉固定于受植区，可获得稳定的骨增量效果，且种植体植入时可达到良好的初期稳定性。在一项共纳入30个病例的前瞻性对照研究中，将自体牙块与自体骨的骨增量临床效果作比较。放射结果显示自体牙块组的牙槽骨平均增加的宽度可达（±）mm，略高于自体骨组的（±）mm，这可能与牙根外表面牙骨质层的保留，有利于胶原纤维附着并防止牙根表面吸收有关。Lee等和Kim等报道了使用脱矿后的自体牙本质块进行骨增量时，发生了创口开裂的病例，但未出现明显的***，表明移植物可能有一定的抗***能力。可靠的自体牙骨粉认真负责

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